검사 절차와 중단 기준
쉽게 말하면
검사는 준비, 쉬는 상태 측정, 단계마다 측정, 끝난 뒤 회복 관찰 순서로 진행해요. 단계마다 심전도, 심박수, 혈압, 힘든 정도(RPE)를 기록해요. 대상자가 더 못 하겠다고 하거나 위험 신호가 보이면 바로 멈추고, 끝난 뒤에도 최소 5~6분은 계속 지켜봐요.
시험용 정의
운동부하검사는 검사 전 준비 → 안정 시 측정 → 단계별 측정 → 회복기 관찰 순서로 진행한다. 각 단계마다 심전도·심박수(매 분·단계 끝), 혈압(단계 마지막 1분), RPE(단계 마지막 15초 정도)를 기록한다. 검사는 대상자가 한계에 이르거나, 절대적·상대적 중단 기준이 나타나면 멈춘다. 회복기는 최소 5~6분 이상 관찰한다.
비유로 이해하기
운동부하검사는 비행기 시험 비행이다. 이륙 전 점검, 고도를 올리며 계기판 기록, 경고등이 켜지면 즉시 하강, 착륙 뒤에도 한동안 엔진을 본다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 12유도 심전도 | 몸에 전극 10개를 붙여 심장 전기 신호를 12가지 방향(유도)에서 동시에 본 기록. 방향마다 심장의 다른 부위를 비춘다 |
| ST 분절 | 심전도에서 심실 수축 신호(QRS) 뒤 평평한 구간. 허혈이면 내려가고(하강), 심한 손상이면 올라간다(상승) |
| Q파 | QRS 맨 앞의 아래로 향한 파. 크고 넓으면(병리적 Q파) 예전에 심근경색이 있었다는 뜻 |
| 심실빈맥·조기심실수축 | 심실빈맥은 심실에서 제멋대로 빠른 박동이 이어지는 위험한 부정맥, 조기심실수축은 심실이 박자보다 한 번 일찍 뛰는 것 |
| 관류 저하 | 피가 조직까지 충분히 가지 않는 상태. 입술·손끝이 파래지는 청색증, 창백함으로 나타난다 |
| 제세동기 | 심실세동 같은 치명적 부정맥 때 전기 충격으로 심장 리듬을 되돌리는 기기 |
측정 항목과 시점
| 항목 | 안정 시 | 운동 중 | 회복기 |
|---|---|---|---|
| 심전도 | 누운 자세·선 자세 12유도 | 계속 감시, 각 단계 마지막 기록 | 최소 5~6분 |
| 심박수 | ✓ | 매 분, 단계 끝 | 매 분 |
| 혈압 | ✓ | 각 단계 마지막 1분 | 매 1~2분 |
| RPE | 각 단계 마지막 15초 정도 | ||
| 증상 | 계속 관찰(협심증 척도 등) | 계속 |
절대적 중단 기준(ACSM)
- 병리적 Q파 없는 유도(V1·aVR 제외)에서 1.0 mm 이상 ST 분절 상승
- 운동량이 늘어나는데 수축기 혈압이 기준치보다 10 mmHg 넘게 떨어지고 다른 허혈 증거가 함께 있음
- 중등도~중증 협심증
- 중추신경계 증상(운동실조, 어지러움, 실신 전 증상)
- 관류 저하 징후(청색증, 창백)
- 지속적 심실빈맥 등 심박출을 방해하는 부정맥
- 심전도·혈압 감시가 불가능한 기술적 문제
- 대상자가 멈추길 원함
상대적 중단 기준(ACSM)
- 수평·하향 ST 하강 2 mm 초과 등 뚜렷한 ST·QRS 변화
- 다른 허혈 증거 없이 수축기 혈압 10 mmHg 넘게 하강
- 가슴 통증 증가
- 피로, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 다리 경련, 파행
- 지속적 심실빈맥 외의 부정맥(다초점 조기심실수축, 3연발 조기심실수축, 상심실성 빈맥, 서맥)
- 과도한 혈압 반응: 수축기 > 250 또는 이완기 > 115 mmHg
- 심실빈맥과 구별되지 않는 각차단 발생
검사 전 준비
동의서, 병력·약물 확인, 3시간 전부터 금식·금연·카페인 금지, 편한 복장, 전극 부위 피부 준비(털 제거, 알코올, 가볍게 문지르기), 검사 방법·RPE 척도 설명, 응급 장비(제세동기) 준비.
시험에 이렇게 나와요
- 절대적 중단 기준: 부하 증가에도 SBP 10 mmHg 넘게 하강 + 허혈 징후, 중등도 이상 협심증, 실조·어지러움, 지속성 심실빈맥, 대상자의 중단 요청
- 상대적 중단 기준: 과도한 혈압(SBP > 250, DBP > 115)
- 회복기에도 6~8분 이상 관찰
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 운동부하검사 중 '절대적 중단 기준'에 해당하는 것은?
- 땀이 많이 남
- 지속되는 심실빈맥
- 심박수 150회
- 가벼운 다리 피로
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2번 지속되는 심실빈맥
지속적 심실빈맥은 즉시 검사를 멈춰야 하는 절대적 중단 기준이다.
Q2. 운동부하검사 중 혈압은 언제 재는가?
- 각 단계 마지막 1분
- 검사 끝에만
- 재지 않는다
- 단계 첫 10초
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1번 각 단계 마지막 1분
각 단계의 마지막 1분이다. 그 단계에 몸이 적응한 상태의 혈압을 보기 위해서다. 검사 끝과 회복기에도 잰다.
Q3. 상대적 중단 기준에 해당하는 혈압 반응은?
- 수축기 140
- 이완기 80
- 수축기 180
- 수축기 > 250 또는 이완기 > 115
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4번 수축기 > 250 또는 이완기 > 115
수축기 250 mmHg 초과 또는 이완기 115 mmHg 초과다. 과도한 혈압 반응이라 검사를 멈출 수 있다.
Q4. 절대적 중단 기준이 아닌 것은?
- 지속적 심실빈맥
- 운동실조·어지러움
- 다리 경련
- 청색증
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3번 다리 경련
다리 경련은 상대적 중단 기준이다. 운동실조·어지러움, 청색증 같은 관류 저하 징후, 지속적 심실빈맥은 곧바로 멈춰야 하는 절대적 기준이다.
헷갈리기 쉬운 O·X
대상자가 멈추고 싶다고 해도 기준에 이르지 않았으면 검사를 계속한다.
정답 보기
X 대상자의 중단 요청은 절대적 중단 기준이다.
회복기에도 심전도와 혈압을 최소 5~6분 관찰한다.
정답 보기
O 회복기 부정맥·혈압 변화 관찰.
RPE는 검사가 끝난 뒤 한 번만 묻는다.
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X 각 단계 마지막에 묻는다.