고혈압의 병태생리
쉽게 말하면
고혈압은 혈압이 늘 높게 유지되는 상태예요. 대부분 유전, 나이, 비만, 짠 음식, 운동 부족이 겹쳐 생겨요. 증상이 거의 없어서 모르고 지내기 쉽지만, 오래되면 심장, 뇌, 신장, 눈을 서서히 망가뜨려요. 혈압약은 운동 중 심박수와 혈압 반응을 바꿀 수 있어서 운동 전에 꼭 확인해요.
시험용 정의
고혈압은 혈압이 지속적으로 높은 상태로, 대부분 유전·나이·비만·짠 음식·음주·신체활동 부족 등이 겹친 본태성이다. 오래되면 표적 장기 손상(좌심실 비대·심부전, 뇌졸중, 신장병, 망막병증, 동맥경화·말초동맥질환)을 일으킨다. 증상이 거의 없어 '침묵의 살인자'라 불린다. 혈압약은 운동 반응을 바꾸므로 운동 지도 때 꼭 확인한다.
비유로 이해하기
고혈압은 수도관에 늘 높은 압력이 걸린 상태다. 당장은 물이 잘 나오지만 펌프(심장)는 두꺼워지고 관(혈관)과 연결부(뇌·신장·눈)는 서서히 망가진다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 본태성·이차성 고혈압 | 본태성(일차성)은 한 가지 원인을 찾을 수 없는 고혈압(90~95%), 이차성은 신장병·내분비 질환·약물처럼 원인이 따로 있는 고혈압 |
| 표적 장기 손상 | 높은 혈압이 오래 이어져 망가지는 장기. 심장(좌심실 비대), 뇌(뇌졸중), 신장, 눈(망막), 혈관 |
| 좌심실 비대 | 높은 압력을 이기려고 좌심실 벽이 두꺼워진 것. 처음엔 버티지만 결국 심부전으로 이어질 수 있다 |
| ACE 억제제·ARB | 혈관을 좁히는 호르몬(안지오텐신)이 만들어지거나 작용하는 것을 막아 혈압을 낮추는 약 |
| DASH 식단 | 채소·과일·저지방 유제품을 늘리고 소금·포화지방을 줄인 고혈압 예방 식단 |
혈압약과 운동
| 약물 | 운동 시 영향 |
|---|---|
| 베타차단제 | 안정·운동 심박수 ↓, 최대 운동 능력 약간 ↓(허혈 없는 경우), 더위 적응 ↓ → RPE로 강도 조절 |
| 이뇨제 | 탈수·저칼륨혈증 → 부정맥 위험, 운동부하 심전도 위양성 가능 |
| ACE 억제제·ARB | 운동 반응 영향 적음. ACE 억제제는 마른기침 |
| 칼슘통로차단제 | 운동 후 저혈압 가능(일부는 심박수 ↓) |
| 알파차단제·혈관확장제 | 운동 후 저혈압 위험 → 정리운동 길게 |
기립성 저혈압
누웠다 일어나거나 앉았다 일어날 때 수축기 20 mmHg 이상 또는 이완기 10 mmHg 이상 떨어지며 어지러움이 생기는 것. 혈압약, 탈수, 노인, 자율신경병증에서 흔하다. 바닥 운동 뒤 천천히 일어나게 한다.
생활습관 교정 효과(대략)
체중 감량, 저염식(DASH), 절주, 규칙적 유산소 운동이 각각 수축기 혈압을 수 mmHg씩 낮춘다. 운동은 고혈압 환자에서 대략 5~7 mmHg.
시험에 이렇게 나와요
- 고혈압의 90~95%는 원인을 알 수 없는 본태성
- 표적 장기: 심장·뇌·신장·눈(망막)·혈관(피부는 아님)
- 기립성 저혈압: 일어설 때 SBP 20 또는 DBP 10 mmHg 이상 하강
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 원인을 특별히 찾을 수 없는 고혈압이 전체 고혈압에서 차지하는 비율은?
- 100%
- 약 10%
- 약 90~95%
- 약 50%
정답 보기
3번 약 90~95%
고혈압의 90~95%는 뚜렷한 원인이 없는 본태성(일차성) 고혈압이다. 나머지는 신장 질환·내분비 질환 등이 원인인 이차성 고혈압이다.
Q2. 기립성 저혈압 기준은?
- 수축기 5 mmHg 감소
- 변화 없음
- 수축기 20 mmHg 증가
- 수축기 20 또는 이완기 10 mmHg 이상 감소
정답 보기
4번 수축기 20 또는 이완기 10 mmHg 이상 감소
일어선 뒤 3분 안에 수축기 20 mmHg 또는 이완기 10 mmHg 이상 떨어지는 것이다. 어지러움과 넘어짐의 원인이 된다.
Q3. 탈수와 저칼륨혈증을 일으킬 수 있는 혈압약은?
- 스타틴
- ACE 억제제
- 이뇨제
- 베타차단제
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3번 이뇨제
이뇨제다. 소변으로 물과 칼륨을 내보내 탈수와 부정맥 위험이 있다. 베타차단제는 운동 중 심박수 반응을 둔하게 한다.
Q4. 고혈압의 표적 장기가 아닌 것은?
- 뇌
- 피부
- 신장
- 심장
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2번 피부
피부는 표적 장기가 아니다. 고혈압은 심장(비대·부전), 뇌(뇌졸중), 신장, 눈(망막), 혈관을 손상한다.
헷갈리기 쉬운 O·X
고혈압은 대부분 뚜렷한 원인이 있는 이차성이다.
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X 90~95%가 본태성.
고혈압은 대개 증상이 없어 정기 측정이 중요하다.
정답 보기
O 침묵의 살인자.
ACE 억제제는 운동 중 심박수를 크게 떨어뜨린다.
정답 보기
X 운동 반응 영향이 적다. 심박수를 낮추는 건 베타차단제.