골다공증과 관절염
쉽게 말하면
골다공증은 뼈 속이 숭숭 비어 작은 충격에도 잘 부러지는 병이에요. 뼈 밀도 검사의 T점수로 진단하고, 폐경 후 여성과 어르신에게 흔해요. 관절염 중 골관절염은 연골이 닳아서 생기고, 류마티스 관절염은 면역이 관절을 공격해 붓고 아픈 병이에요.
시험용 정의
골다공증은 뼈의 양과 질이 떨어져 부러지기 쉬운 상태로, DXA로 잰 T점수(젊은 성인 평균과 비교한 표준편차)로 진단한다. 폐경 후 여성과 노인에게 흔하고 척추 압박골절, 고관절 골절, 손목 골절이 대표적이다. 골관절염은 관절 연골이 닳는 퇴행성 질환이고, 류마티스 관절염은 활막에 생기는 자가면역 염증 질환이다.
비유로 이해하기
골다공증은 속이 숭숭 뚫린 스펀지 같은 뼈, 골관절염은 오래 써서 닳은 문 경첩, 류마티스 관절염은 면역계가 경첩 기름막(활막)을 공격해 붓게 만든 것이다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 골밀도와 DXA | 골밀도는 뼈에 든 무기질(칼슘 등)의 양. DXA(이중에너지 X선 흡수법)로 허리뼈·고관절에서 잰다 |
| 표준편차 | 평균에서 흩어진 정도의 단위. T점수 −2.5는 젊은 성인 평균보다 표준편차 2.5배만큼 낮다는 뜻 |
| 압박골절 | 척추뼈가 약해져 위아래로 눌려 찌그러지는 골절. 키가 줄고 등이 굽는다 |
| 관절 연골·활막 | 관절 연골은 뼈끝을 덮어 매끄럽게 미끄러지게 하는 조직, 활막은 관절낭 안쪽에서 활액을 만드는 얇은 막 |
| 울프의 법칙 | 뼈는 받는 부하에 맞춰 다시 만들어진다. 부하가 많으면 튼튼해지고, 없으면 약해진다 |
골밀도 판정(WHO, T점수)
| T점수 | 판정 |
|---|---|
| ≥ −1.0 | 정상 |
| −1.0 ~ −2.5 | 골감소증 |
| ≤ −2.5 | 골다공증 |
| ≤ −2.5 + 골절 | 심한 골다공증 |
골관절염 vs 류마티스 관절염
| 골관절염 | 류마티스 관절염 | |
|---|---|---|
| 원인 | 연골 퇴행(나이, 비만, 손상) | 자가면역 활막염 |
| 관절 | 체중을 받는 큰 관절(무릎·고관절), 손가락 끝마디, 비대칭 | 손·손목 작은 관절, 대칭 |
| 아침 뻣뻣함 | 30분 이내 | 1시간 이상 |
| 전신 증상 | 없음 | 피로, 미열 등 |
| 악화 | 쓸수록 아프고 쉬면 나음 | 쉬고 난 뒤 뻣뻣, 염증 활성기 있음 |
기타
- 골밀도는 약 30세 전후 최대(최대 골량) 이후 줄어든다. 젊을 때 체중부하·저항운동으로 최대 골량을 높이는 것이 예방
- Z점수는 같은 나이·성별과 비교(폐경 전 여성, 어린이)
- 뼈는 부하에 적응한다(울프의 법칙)
시험에 이렇게 나와요
- T점수: −1 이상 정상, −1 ~ −2.5 골감소증, −2.5 이하 골다공증
- 골관절염(연골 마모, 체중부하 관절) vs 류마티스(자가면역, 대칭성, 아침 강직 1시간 이상)
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. WHO 기준으로 골다공증에 해당하는 T점수는?
- −1.0 이상
- −1.0 ~ −2.5
- −2.5 이하
- +2.5 이상
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3번 −2.5 이하
T점수 ≤ −2.5는 골다공증, −1.0 ~ −2.5는 골감소증, ≥ −1.0은 정상이다.
Q2. T점수 −1.8은?
- 골다공증
- 정상
- 골감소증
- 판정 불가
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3번 골감소증
골감소증이다. T점수 −1.0 이상은 정상, −1.0에서 −2.5 사이는 골감소증, −2.5 이하는 골다공증이다.
Q3. 아침 뻣뻣함이 1시간 이상, 손의 작은 관절이 대칭으로 붓는 질환은?
- 류마티스 관절염
- 통풍
- 골관절염
- 골다공증
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1번 류마티스 관절염
류마티스 관절염(RA)이다. 면역이 관절을 공격해 작은 관절이 양쪽 대칭으로 붓는다. 골관절염은 아침 뻣뻣함이 짧고(30분 이내) 체중을 받는 관절에 흔하다.
Q4. 뼈가 받는 부하에 맞게 적응한다는 법칙은?
- 프랭크-스탈링 법칙
- 울프의 법칙
- 보일의 법칙
- 헤네만 원리
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2번 울프의 법칙
울프의 법칙이다. 부하를 받는 뼈는 튼튼해지고 쓰지 않으면 약해진다. 프랭크-스탈링은 심장, 헤네만 원리는 운동 단위 동원 순서다.
헷갈리기 쉬운 O·X
골관절염은 자가면역 질환이다.
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X 퇴행성. 자가면역은 류마티스.
골다공증은 골절이 생기기 전까지 증상이 거의 없다.
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O 조용한 질환.
폐경 전 여성의 골밀도 판정에는 T점수를 쓴다.
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X Z점수를 쓴다.