심장재활 운동처방
쉽게 말하면
심장재활은 심근경색이나 심장 수술을 받은 사람이 다시 일상으로 돌아가고 재발을 막도록 돕는 운동과 교육이에요. 입원 중에는 침대에서 일어나 걷기부터 하고, 퇴원 뒤에는 심전도를 보면서 운동 강도를 조금씩 올리고, 마지막엔 스스로 꾸준히 이어 가요. 가슴 통증이 나타나는 심박수보다 충분히 낮게 강도를 정해요.
시험용 정의
심장재활은 심근경색·관상동맥 스텐트·우회술·심부전 등 심장 질환자의 기능 회복과 재발 방지를 위한 운동·교육 프로그램이다. 입원기(1단계)에서는 일상 동작과 걷기로 조기 활동을 하고, 외래기(2단계)에서는 심전도 감시 아래 운동 강도를 올리며, 이후 유지기로 이어진다. 외래 유산소 강도는 운동부하검사가 있으면 40~80% HRR·VO₂R, 허혈이 있으면 허혈 역치보다 10회/분 이상 낮은 심박수로 정한다.
비유로 이해하기
심장재활은 수술한 무릎에 다시 체중을 싣는 과정과 같다. 처음엔 병실 복도 걷기부터, 감시하며 조금씩, 나중엔 스스로 관리하는 단계로 넘어간다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 관상동맥과 심근경색 | 관상동맥은 심장 근육에 피를 대는 혈관. 이것이 막혀 심장 근육 일부가 죽는 것이 심근경색이다 |
| 스텐트·우회술 | 스텐트는 좁아진 관상동맥에 그물망 관을 넣어 넓히는 시술, 관상동맥 우회술(CABG)은 다른 혈관을 이어 막힌 곳을 돌아가게 하는 수술. 우회술은 가슴뼈(흉골)를 열어서 한다 |
| 심부전 | 심장이 몸이 필요로 하는 만큼 피를 짜내지 못하는 상태. 숨참·부종·피로가 생긴다 |
| 허혈 역치 | 운동 강도를 올릴 때 심장 근육에 산소가 모자라기 시작하는(심전도 ST 하강이나 협심증이 나타나는) 심박수. 이보다 10회/분 이상 낮게 운동한다 |
| 심전도(ECG) | 심장의 전기 신호를 파형으로 기록한 것. 부정맥과 허혈(ST 분절 변화)을 알아낸다 |
| 부정맥 | 심장 박동의 리듬이나 속도가 비정상인 것 |
단계별 목표
| 단계 | 시기·장소 | 내용 |
|---|---|---|
| 입원기(1단계) | 입원 중 | 앉기·서기·복도 걷기 등 저강도 활동, 퇴원 교육. HR 상한 안정 시 + 20(경색)/ + 30(수술), RPE ≤ 13 |
| 외래기(2단계) | 퇴원 후 약 1~3주부터 수개월, 병원 | 심전도 감시 운동, 강도 점진 증가, 위험요인 교육 |
| 유지기 | 지역·가정 | 스스로 평생 운동 유지 |
외래 심장재활 FITT
| 유산소 | 저항 | |
|---|---|---|
| 빈도 | 주 3일 이상(가능하면 대부분의 날) | 주 2~3일(연속하지 않은 날) |
| 강도 | 40~80% HRR·VO₂R, RPE 11~16. 허혈 역치 −10회/분 | 40~60% 1RM(RPE 11~13)으로 시작 |
| 시간 | 하루 20~60분 | 10~15회, 1~3세트, 8~10종 |
| 형태 | 걷기·자전거·팔 에르고미터 | 머신·밴드, 숨 참기 금지 |
운동 중단·보류 신호
- 협심증 증상(가슴 통증·압박), 심한 호흡곤란, 어지러움
- 운동 중 수축기 혈압 10 mmHg 이상 하강, 이완기 ≥ 110 mmHg
- 새로운 부정맥, ST 분절 변화
- 안정 시 심박수 > 120 등 불안정 상태
수술 후 흉골 안정화 전(약 5~8주)에는 팔로 무거운 것을 들거나 미는 운동을 제한한다.
시험에 이렇게 나와요
- 심장재활 단계: 입원기(1단계) → 외래 감독(2단계) → 유지
- 강도는 허혈 역치보다 10회/분 낮게
- 적절히 선별된 심장 질환자에게 저항운동은 권장된다(절대 금기 아님)
NSCA-CPT 출제 범위·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 심근경색 뒤 입원 중(1단계) 심장재활에서 흔히 쓰는 운동 강도 상한은?
- RPE 18
- 최대심박수의 95%
- 안정 시 심박수 + 20회/분 정도, RPE 13 이하
- 제한 없음
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3번 안정 시 심박수 + 20회/분 정도, RPE 13 이하
입원기 재활은 저강도로, 심근경색 후 안정 시 심박수 + 20회(심장 수술 후 + 30회), RPE ≤ 13 정도를 상한으로 삼는다.
Q2. 심장 수술(우회술) 후 입원기 운동 심박수 상한으로 흔히 쓰는 기준은?
- 안정 시 + 10
- 안정 시 + 20
- 안정 시 + 30
- 최대심박수 90%
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3번 안정 시 + 30
안정 시 심박수 + 30회다. 심근경색 뒤에는 + 20회를 상한으로 흔히 쓴다.
Q3. 운동부하검사에서 허혈이 나타난 심박수가 130회/분이라면 목표 심박수 상한은?
- 140
- 130
- 120 이하
- 150
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3번 120 이하
허혈 역치보다 10회/분 이상 낮게.
Q4. 심장재활 외래기 유산소 강도로 알맞은 것은?
- 40~80% HRR
- 10% HRR
- 강도 제한 없음
- 90~100% HRR
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1번 40~80% HRR
40~80% HRR·VO₂R, RPE 11~16.
헷갈리기 쉬운 O·X
심장 질환자에게 저항운동은 절대 금기다.
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X 적절한 선별 후 저강도로 권장된다.
운동 중 수축기 혈압이 떨어지면 운동을 중단한다.
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O 허혈·좌심실 기능 이상 신호.
우회술 직후에도 흉골에 부담이 큰 팔 운동을 바로 해도 된다.
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X 흉골 치유 전 무거운 팔 운동은 제한.