호흡기·관절 질환 운동처방
쉽게 말하면
폐 질환이 있는 사람은 심박수보다 숨이 얼마나 찬지를 기준으로 운동 강도를 정하고, 힘들면 쉬었다 하는 방식으로 나눠 해요. 천식은 준비운동을 충분히 하고 차고 건조한 공기를 피해요. 관절염은 관절에 부담이 적은 물속 운동이나 자전거를 하고, 운동 뒤 두 시간이 지나도 더 아프면 다음엔 양을 줄여요.
시험용 정의
COPD는 호흡곤란 때문에 운동 강도를 심박수보다 호흡곤란 척도(0~10 중 3~5 정도)와 RPE로 정하고, 필요하면 인터벌로 나눠 한다. 천식은 충분한 준비운동, 필요하면 운동 10~15분 전 속효성 기관지확장제, 차갑고 건조한 공기를 피한다. 관절염은 통증이 적은 시간에 관절 부담이 적은 운동(수중·자전거)을 하고, 운동 후 2시간 넘게 통증이 운동 전보다 심하면 다음번 양을 줄인다.
비유로 이해하기
호흡기 질환자는 좁은 빨대로 숨 쉬는 사람이다. 속도를 조절하며(인터벌), 천천히 내쉬는 요령(입술 오므리기)으로 오래 버틴다. 관절염 환자는 녹슨 경첩이라, 기름칠(가벼운 움직임)은 자주 하되 억지로 비틀지 않는다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| COPD | 만성 폐쇄성 폐질환. 주로 흡연 때문에 기관지가 좁아지고 폐가 망가져 숨을 내쉬기 힘든 병. 되돌리기 어렵고 서서히 진행한다 |
| 천식 | 기관지가 예민해 자극(찬 공기, 운동, 알레르기)을 받으면 갑자기 좁아지는 병. 발작 사이엔 정상에 가깝다 |
| 기관지확장제(베타-2 작용제) | 좁아진 기관지 근육을 풀어 넓혀 주는 흡입약. 속효성은 몇 분 안에 효과가 나서 구조용·운동 전 예방용으로 쓴다 |
| 호흡곤란 척도 | 숨이 찬 정도를 0(전혀 없음)~10(최대)으로 스스로 매기는 척도(수정 보그 척도) |
| 산소포화도(SpO₂) | 혈액 속 헤모글로빈 가운데 산소가 붙은 비율. 손가락 산소포화도계로 잰다. 정상은 95% 이상 |
| 입술 오므리기 호흡 | 입술을 휘파람 불듯 오므려 천천히 내쉬는 호흡. 기도가 일찍 닫히는 것을 막아 숨을 더 잘 내쉬게 한다 |
| 골관절염·류마티스 관절염 | 골관절염은 오래 써서 관절 연골이 닳는 병(무릎·엉덩이), 류마티스 관절염은 면역이 자기 관절을 공격하는 염증성 병(손가락 등 여러 관절, 양쪽 대칭) |
COPD 운동
| 권고 | |
|---|---|
| 빈도 | 유산소 주 3~5일, 저항 주 2~3일 |
| 강도 | 호흡곤란 척도 0~10 중 3~5(중간~약간 심함), 가능하면 고강도(60~80% 최대 작업률)까지 |
| 시간 | 하루 20~60분, 힘들면 짧게 나눠 인터벌로 |
| 형태 | 걷기·자전거, 상지 운동(일상 동작에 중요), 호흡근 훈련 고려 |
| 주의 | 산소포화도 88% 미만이면 산소 보충 고려 |
천식·운동유발 기관지수축
- 10~15분 이상 충분한 준비운동(불응기를 만들어 증상 감소)
- 필요하면 운동 10~15분 전 속효성 베타-2 작용제 흡입
- 차갑고 건조한 공기, 꽃가루·대기오염 피하기. 수영장의 따뜻하고 습한 공기는 비교적 유리
- 구조 흡입기를 늘 가까이
관절염 운동
- 골관절염·류마티스 관절염 모두 운동이 통증과 기능을 개선한다
- 관절 부담이 적은 유산소(수중, 자전거, 걷기), 근력 운동으로 관절 주변 근육 강화
- 염증이 심한 급성기(붓고 뜨거움)에는 강한 운동을 쉬고 가동범위 운동 위주
- 2시간 통증 규칙: 운동 후 2시간이 지나도 통증이 운동 전보다 심하면 다음 운동 양을 줄인다
- 아침 뻣뻣함이 심하면 오후에 운동
시험에 이렇게 나와요
- COPD: 호흡곤란 척도로 강도, 입술 오므리기 호흡
- 천식: 준비운동으로 운동유발 기관지수축 줄이기
- 관절염: 운동 후 통증이 2시간 넘게 가면 다음엔 줄인다, 수중 운동 권장
NSCA-CPT 출제 범위·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. COPD 환자가 운동 중 숨이 찰 때 호흡을 편하게 하는 기법은?
- 숨 참기
- 빠르고 얕은 호흡
- 입술 오므리기 호흡
- 코로만 빠르게 들이쉬기
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3번 입술 오므리기 호흡
입술 오므리기 호흡: 코로 들이쉬고 입술을 오므려 천천히(들숨의 약 2배) 내쉬면 기도가 일찍 닫히는 것을 막아 공기가 덜 갇힌다.
Q2. 천식 환자의 운동 전 준비로 알맞은 것은?
- 찬 공기에서 달리기
- 숨 참기 연습
- 준비운동 생략
- 10~15분 이상 준비운동과 필요 시 기관지확장제
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4번 10~15분 이상 준비운동과 필요 시 기관지확장제
10~15분 이상 준비운동을 하고 필요하면 운동 전에 기관지확장제를 흡입한다. 차갑고 건조한 공기는 운동 유발 기관지 수축을 일으키기 쉽다.
Q3. 관절염 환자의 '2시간 통증 규칙'의 뜻은?
- 2시간마다 약 복용
- 운동은 2시간 이내로
- 운동 후 2시간 넘게 통증이 심하면 다음번 양을 줄인다
- 통증이 없으면 2시간 운동
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3번 운동 후 2시간 넘게 통증이 심하면 다음번 양을 줄인다
운동 뒤 2시간이 지나도 통증이 평소보다 심하면 다음번 운동량을 줄인다는 기준이다.
Q4. COPD 환자의 운동 강도 조절에 흔히 쓰는 것은?
- 악력
- BMI
- 호흡곤란 척도
- 체지방률
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3번 호흡곤란 척도
호흡곤란 척도다. 0~10 척도에서 3~5(중간~조금 심함)를 목표로 한다. 심박수는 약물과 질환 때문에 강도 지표로 덜 정확하다.
헷갈리기 쉬운 O·X
COPD 환자는 호흡곤란이 있으니 운동을 하지 않는 것이 좋다.
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X 호흡재활 운동이 증상과 삶의 질을 개선한다.
수영장의 따뜻하고 습한 공기는 천식 환자에게 비교적 유리하다.
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O 차고 건조한 공기가 기관지수축을 잘 일으킨다.
관절이 붓고 뜨거운 급성 염증기에도 고강도 근력 운동을 한다.
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X 급성기엔 가동범위 운동 위주.