무릎 손상
쉽게 말하면
무릎은 X자로 엇갈린 십자인대가 앞뒤를, 양옆 인대가 좌우를 잡아 주고, 사이에 반월판이라는 쿠션이 있어요. 전방십자인대는 착지하거나 방향을 바꿀 때 무릎이 안쪽으로 무너지며 부딪힘 없이 잘 끊어지고, '뚝' 소리와 함께 빨리 부어요. 반월판은 체중을 실은 채 비틀 때 잘 다쳐요.
시험용 정의
무릎의 대표 손상은 전방십자인대(ACL), 내측측부인대(MCL), 반월판, 슬개대퇴통증증후군이다. ACL은 착지·방향 전환 때 감속하며 무릎이 안쪽으로 무너지는(외반) 비접촉성 손상이 흔하고, '뚝' 소리와 빠른 부종이 특징이다. MCL은 무릎 바깥쪽에 가해진 충격(외반력), 반월판은 체중을 실은 채 비틀 때 잘 다친다.
비유로 이해하기
무릎은 X자 끈(십자인대)으로 앞뒤를, 양옆 끈(측부인대)으로 좌우를 묶고, 사이에 쿠션(반월판)을 끼운 경첩이다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 십자인대 | 무릎 속에서 X자로 교차하는 두 인대. 전방십자인대는 경골이 앞으로, 후방십자인대는 뒤로 밀리는 것을 막는다 |
| 측부인대 | 무릎 양옆의 인대. 안쪽(내측)은 무릎이 안으로 꺾이는 것, 바깥쪽(외측)은 밖으로 꺾이는 것을 막는다 |
| 반월판 | 허벅지뼈(대퇴골)와 정강이뼈(경골) 사이의 반달 모양 연골 쿠션. 충격을 흡수하고 관절을 안정시킨다 |
| 외반·내반 | 외반은 무릎이 안쪽으로 모이며 아래 다리가 바깥으로 벌어지는 방향(X자 다리 방향), 내반은 그 반대(O자 방향) |
| 슬개골·경골 조면 | 슬개골은 무릎뼈, 경골 조면은 무릎 아래 정강이뼈 앞의 볼록한 부분(슬개건이 붙는 곳) |
| 비접촉성 손상 | 상대와 부딪치지 않고 스스로의 착지·방향 전환 동작 중에 다치는 것 |
손상별 특징과 검사
| 구조 | 주 기전 | 특수 검사 |
|---|---|---|
| 전방십자인대 | 감속·방향 전환·착지 시 외반과 회전, 비접촉 | 라크만, 전방 서랍, 피벗 시프트 |
| 후방십자인대 | 굽힌 무릎 앞쪽 충격(계기판 손상), 넘어지며 무릎 짚기 | 후방 서랍, 후방 처짐(sag) |
| 내측측부인대 | 무릎 바깥쪽 충격 → 외반력 | 외반 스트레스 검사(0°, 30°) |
| 외측측부인대 | 내반력 | 내반 스트레스 검사 |
| 반월판 | 체중부하 상태 비틀기, 잠김·걸림 | 맥머레이, 애플리 압박, 테살리 |
| 슬개대퇴통증증후군 | 과사용, 앞무릎 통증, 계단·쪼그려 앉기·오래 앉기(극장 징후) | 슬개골 압박 시 통증 |
기타 앞무릎 통증
- 오스굿-슐라터병: 성장기 청소년, 경골 조면 통증·돌출
- 슬개건염(점퍼 무릎): 점프 종목, 슬개골 아래 통증
- 장경인대 증후군: 달리기, 무릎 바깥쪽 통증
- '불행한 삼주징(unhappy triad)': ACL·MCL·반월판 동시 손상
예방과 재활
여성 선수는 ACL 비접촉 손상 위험이 더 높다. 착지 시 무릎이 안으로 모이지 않게 하는 신경근 훈련(점프·착지 교정, 햄스트링·둔근 강화, 균형)으로 위험을 줄인다. ACL 재건술 후에는 가동범위·대퇴사두근 근력 회복, 점프·방향 전환 단계적 훈련, 근력 좌우 대칭(90% 이상)을 확인하고 복귀한다.
시험에 이렇게 나와요
- 라크만 → 전방십자인대, 맥머레이 → 반월판, 외반 스트레스 → 내측측부인대
- 비접촉 감속·방향 전환 → 전방십자인대 손상
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 전방십자인대(ACL) 손상을 평가하는 가장 민감한 검사는?
- 라크만 검사
- 외반 스트레스 검사
- 맥머레이 검사
- 후방 서랍 검사
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1번 라크만 검사
라크만 검사: 무릎을 20~30° 굽힌 채 경골을 앞으로 당겨 전방 이동과 끝느낌을 본다. ACL 검사 중 가장 민감하다.
Q2. 반월판 손상 검사는?
- 라크만
- 톰슨
- 맥머레이
- 니어
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3번 맥머레이
맥머레이(McMurray) 검사다. 무릎을 굽혔다 펴며 돌려 딸깍 소리나 통증을 본다. 라크만은 ACL, 톰슨은 아킬레스건, 니어는 어깨 충돌 검사다.
Q3. 무릎 바깥쪽을 부딪혀 안쪽이 벌어지며 다치는 인대는?
- 후방십자인대
- 내측측부인대
- 슬개건
- 외측측부인대
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2번 내측측부인대
내측측부인대(MCL)다. 바깥에서 오는 힘(외반력)이 무릎 안쪽을 벌린다. 외측측부인대는 반대로 안쪽에서 힘을 받을 때 다친다.
Q4. 성장기 청소년의 경골 조면 통증은?
- 척추분리증
- 오스굿-슐라터병
- 족저근막염
- 테니스 엘보
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2번 오스굿-슐라터병
오스굿-슐라터병이다. 슬개건이 붙는 경골 조면이 반복해서 당겨져 아프다. 척추분리증은 허리, 족저근막염은 발뒤꿈치 질환이다.
헷갈리기 쉬운 O·X
ACL 손상은 대부분 다른 선수와 부딪히는 접촉 손상이다.
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X 비접촉 손상이 더 흔하다.
여성 선수는 남성보다 ACL 비접촉 손상 위험이 높다.
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O 해부·신경근 요인.
후방십자인대는 계기판 손상으로 잘 다친다.
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O 굽힌 무릎 앞쪽에서 경골을 뒤로 미는 힘.