어깨 손상
쉽게 말하면
어깨는 많이 움직이는 대신 쉽게 빠지고 다치는 관절이에요. 어깨를 붙잡아 주는 근육 묶음(회전근개)이 찢어지거나, 팔을 들 때 힘줄이 뼈 사이에 끼이거나(충돌증후군), 관절이 앞으로 빠지는 일이 흔해요. 공을 던지는 것처럼 팔을 머리 위로 반복해서 쓰는 운동에서 특히 많아요.
시험용 정의
어깨는 가동범위가 크고 안정성이 낮아 손상이 많다. 대표적으로 회전근개 손상(특히 극상근), 충돌증후군(팔을 들 때 극상근건·점액낭이 견봉 아래에서 끼임), 전방 탈구·불안정성, 관절와순 위쪽이 찢어지는 SLAP 병변이 있다. 던지기처럼 머리 위로 팔을 반복해 쓰는 운동에서 흔하다.
비유로 이해하기
어깨는 골프공(상완골두)을 작은 티(관절와) 위에 올려 둔 구조다. 회전근개가 공을 티에 붙잡아 두는 손가락 역할을 한다.
자세히
먼저 알아 둘 말
| 말 | 뜻 |
|---|---|
| 상완골두·관절와 | 상완골두는 위팔뼈 윗머리(공), 관절와는 어깨뼈(견갑골)의 얕은 받침 접시. 둘이 만나 어깨 관절이 된다 |
| 관절와순 | 관절와 가장자리를 둘러 접시를 깊게 해 주는 연골 테두리 |
| 회전근개 | 상완골두를 감싸 관절와에 붙잡아 두는 네 근육(극상근·극하근·소원근·견갑하근)과 그 힘줄 |
| 견봉·점액낭 | 견봉은 어깨 꼭대기에 튀어나온 어깨뼈 부분(지붕), 점액낭은 힘줄과 뼈 사이 마찰을 줄이는 작은 액체 주머니 |
| 외전·외회전 | 외전은 팔을 옆으로 드는 것, 외회전은 팔을 바깥쪽으로 돌리는 것. 공 던지기 준비 자세(외전+외회전)에서 전방 탈구가 잘 생긴다 |
손상과 특수 검사
| 손상 | 특징 | 특수 검사 |
|---|---|---|
| 충돌증후군 | 팔을 60~120° 들 때 통증(통증 호) | 니어(내회전 상태에서 수동 굴곡), 호킨스-케네디(90° 굴곡 후 내회전) |
| 극상근 손상 | 외전 약화·통증 | 빈 깡통(empty can) 검사 |
| 회전근개 파열 | 팔을 천천히 내리지 못함 | 팔 떨어뜨리기(drop arm) |
| 전방 불안정·탈구 | 외전·외회전에서 불안 | 불안 검사(apprehension), 재배치 검사 |
| SLAP 병변 | 던지기·넘어짐, 깊은 통증·걸림 | 오브라이언 검사 |
| 견쇄관절 염좌 | 어깨 끝으로 넘어짐, 계단 모양 변형 | 교차 내전 검사 |
재활 요점
- 통증 없는 범위에서 가동범위 회복(진자 운동 등)
- 회전근개 강화(밴드 외회전·내회전)
- 견갑골 안정화(전거근, 중·하부 승모근): 견갑골 위치가 나쁘면 충돌이 심해진다
- 자세 교정(둥근 어깨·거북목), 머리 위 동작은 마지막에 단계적으로
- 전방 탈구 뒤에는 한동안 외전·외회전 자세를 피한다
시험에 이렇게 나와요
- 충돌 증후군 검사: 니어·호킨스-케네디, 극상근 → 빈 깡통(엠티 캔)
- 어깨 탈구는 전방이 대부분
출제기준·표준 교재 기반
확인 문제
Q1. 어깨 탈구 중 가장 흔한 방향은?
- 후방 탈구
- 하방 탈구
- 전방 탈구
- 상방 탈구
정답 보기
3번 전방 탈구
어깨 탈구의 대부분(약 95%)은 팔을 벌리고(외전) 바깥으로 돌린(외회전) 자세에서 생기는 전방 탈구다.
Q2. 극상근을 선택적으로 검사하는 것은?
- 맥머레이
- 톰슨
- 라크만
- 빈 깡통 검사
정답 보기
4번 빈 깡통 검사
empty can(Jobe) 검사.
Q3. 어깨 전방 탈구가 잘 생기는 자세는?
- 내전·내회전
- 외전·외회전
- 중립
- 신전·내회전
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2번 외전·외회전
외전과 외회전 자세다. 공을 던지려 팔을 들어 뒤로 젖힌 자세에서 상완골두가 앞으로 빠지기 쉽다.
Q4. 호킨스-케네디 검사가 확인하는 것은?
- 충돌증후군
- ACL
- 수근관 증후군
- 아킬레스건 파열
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1번 충돌증후군
어깨 충돌증후군이다. 팔을 90° 들고 내회전시켜 통증을 본다. 니어 검사도 충돌을 본다.
헷갈리기 쉬운 O·X
회전근개 가운데 가장 흔히 다치는 것은 극상근이다.
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O 견봉 아래를 지나 충돌이 잦다.
어깨 재활에서 견갑골 안정화는 필요 없다.
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X 견갑골 위치가 충돌·불안정에 영향을 준다.
어깨 탈구는 후방 탈구가 가장 흔하다.
정답 보기
X 전방이 가장 흔하다.