실기: 손상 평가와 재활 운동
쉽게 말하면
손상 평가 실기에서는 다친 곳을 정해진 순서로 살펴봐요. 다친 경위를 묻고, 눈으로 보고, 만져 보고, 특수 검사를 해요(HOPS). 특수 검사는 반드시 다치지 않은 쪽과 비교해요. 테이핑과 단계별 재활 운동을 지도하는 능력도 함께 봐요.
시험용 정의
실기 운동손상 평가 및 재활은 손상 부위를 순서대로 평가하고(HOPS), 알맞은 특수 검사를 시연하고, 테이핑과 단계별 재활 운동을 지도하는 능력을 본다. 특수 검사는 반드시 다치지 않은 쪽과 비교한다.
비유로 이해하기
손상 평가는 형사의 수사다. 목격담(병력)을 듣고, 현장을 보고(관찰), 증거를 만져 보고(촉진), 마지막에 결정적 검사(특수 검사)로 범인을 좁힌다.
자세히
HOPS 평가
| 단계 | 내용 |
|---|---|
| 병력(H) | 어떻게 다쳤나(기전), 언제, 어디가, 어떤 통증인지, 소리(뚝), 이전 손상 |
| 관찰(O) | 붓기, 변형, 멍, 자세, 걸음걸이, 양쪽 비교 |
| 촉진(P) | 압통점, 열감, 변형, 뼈·인대·근육 순서. 아픈 곳은 마지막에 |
| 특수 검사(S) | 능동 → 수동 → 저항 가동범위, 인대 안정성 검사, 신경 검사. 건측부터 해서 비교 |
부위별 대표 특수 검사
| 부위 | 검사 | 무엇을 보나 |
|---|---|---|
| 무릎 | 라크만 검사(무릎 20~30° 굽힘), 전방 전위 검사(90°) | 전방십자인대 |
| 무릎 | 후방 전위 검사 | 후방십자인대 |
| 무릎 | 외반 스트레스 / 내반 스트레스 | 내측 / 외측 측부인대 |
| 무릎 | 맥머레이 검사 | 반월판 |
| 발목 | 전방 전위 검사 | 전거비인대 |
| 발목 | 거골 경사(내번 스트레스) 검사 | 종비인대 |
| 발목 | 톰프슨 검사(종아리 쥐었을 때 발바닥 굽힘 없음) | 아킬레스건 파열 |
| 어깨 | 니어·호킨스-케네디 검사 | 충돌 증후군 |
| 어깨 | 엠티 캔 검사 | 극상근 |
| 어깨 | 불안(apprehension) 검사 | 전방 불안정성 |
| 허리 | 하지 직거상 검사(SLR) | 추간판·좌골신경 |
| 손목 | 팔렌 검사 / 핀켈슈타인 검사 | 수근관 증후군 / 드퀘르뱅 건초염 |
발목 테이핑 (클로즈드 바스켓위브)
- 발목을 90°(중립)로 두고, 피부 보호(언더랩·접착 스프레이)
- 앵커: 종아리 아래쪽과 발등(중족부)에 둘러 기준을 만든다
- 스터럽: 안쪽에서 발바닥을 지나 바깥쪽으로 당겨 올려 내번을 막는다
- 호스슈: 발꿈치 뒤를 말굽 모양으로 감아 스터럽과 엇갈리게 짠다
- 8자 감기와 힐 락으로 발꿈치를 고정
- 빈틈을 메우고 마무리. 혈액순환(발가락 색·감각)을 확인한다
재활 운동 진행
- 순서: 통증·붓기 조절(급성기 보호) → 가동범위 회복 → 근력(등척성 → 등장성 → 기능적) → 고유수용감각·균형 → 민첩성·종목 특이 훈련 → 복귀
- 발목: 알파벳 쓰기, 밴드 4방향, 한 발 서기(눈 뜨고 → 감고 → 불안정 지면), 호핑
- 무릎(전방십자인대): 대퇴사두근 세팅, 하지 직거상, 미니 스쿼트, 레그프레스, 닫힌 사슬 운동 우선
- 어깨: 진자 운동, 견갑 안정화, 회전근개 밴드 외회전·내회전
- 복귀 기준: 통증 없는 전 가동범위, 건측 대비 근력 약 90% 이상, 기능 검사(한 발 뛰기 등)에서 건측 대비 90% 이상, 심리적 준비
시험에 이렇게 나와요
- HOPS 순서와 건측 비교
- 특수 검사 이름과 손상 구조 짝짓기(라크만-전방십자, 맥머레이-반월판, 톰프슨-아킬레스건)
- 발목 테이핑: 90° 중립, 앵커 → 스터럽 → 호스슈 → 8자·힐 락
- 재활 진행 순서와 복귀 기준(건측 대비 약 90%)
실기 출제 영역(운동손상평가, 운동손상재활, 테이핑) 기반
확인 문제
Q1. 손상 평가의 일반적인 순서(HOPS)로 옳은 것은?
- 특수 검사 → 촉진 → 관찰 → 병력
- 병력 → 관찰 → 촉진 → 특수 검사
- 관찰 → 특수 검사 → 병력 → 촉진
- 촉진 → 병력 → 관찰 → 특수 검사
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2번 병력 → 관찰 → 촉진 → 특수 검사
History(병력 청취) → Observation(관찰) → Palpation(촉진) → Special tests(특수 검사) 순서다. 정보 대부분은 병력에서 얻고, 아픈 부위는 마지막에 만진다.
Q2. 전방십자인대 손상을 가장 민감하게 보는 검사는?
- 맥머레이 검사
- 니어 검사
- 톰프슨 검사
- 라크만 검사
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4번 라크만 검사
무릎 20~30° 굽혀 경골을 앞으로 당긴다.
Q3. 종아리를 쥐어도 발바닥 굽힘이 일어나지 않으면 의심할 손상은?
- 족저근막염
- 정강이 통증
- 발목 염좌
- 아킬레스건 파열
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4번 아킬레스건 파열
아킬레스건 파열이다. 톰프슨 검사 양성이다. 정상이면 종아리를 쥘 때 발바닥이 굽혀진다.
Q4. 발목 테이핑에서 스터럽의 주된 역할은?
- 발바닥 굽힘 유도
- 외번 촉진
- 혈액순환 촉진
- 내번 제한
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4번 내번 제한
안쪽에서 바깥으로 당겨 내번을 막는다.
Q5. 손상 평가 중 촉진을 할 때 옳은 것은?
- 가장 아픈 곳부터 누른다
- 아픈 곳은 마지막에 만진다
- 다치지 않은 쪽은 만지지 않는다
- 촉진은 생략한다
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2번 아픈 곳은 마지막에 만진다
통증으로 방어가 생기지 않게 마지막에.
헷갈리기 쉬운 O·X
특수 검사는 다친 쪽만 하면 된다.
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X 건측과 비교한다.
발목 테이핑은 발목을 90°(중립)로 두고 감는다.
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O 맞다.
재활에서는 균형 훈련보다 종목 특이 훈련을 먼저 한다.
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X 가동범위 → 근력 → 균형 → 종목 특이 순.